临床网路平台：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病性膝关节凝（PsA）像类风湿膝关节凝（RA）的小兄弟，后者疗法方法除此以外，而 PsA 的疗法的发展严重不足。下面我们来是不是来自药理学信息的网站 Medscape 关于 PsA 疗法方面的除此以外信息。

既往研究者说明了许多主要用途 RA 的习惯和生物学类促风湿抑制起到剂（DMARDs）对 PsA 也有不得而知，但其推广通常可能会延宕几年时间。而现在情况准备转变。一种新型号糖类抑制起到剂阿普斯特为（apremilast）已被准许主要用途疗法 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 途径的生物学类似物药品也已被准许主要用途银屑病，其中都贵特为克戈（ustekinumab）被准许主要用途 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大型号临床研究者中都。PsA 的疗法可能在接下来的几年里有重大方面。

PsA 的同样疗法

轻型号 PsA 高血压队内疗法可配上高血压促凝药，但其不能阻止皮损方面，因此不适合单用疗法心绞痛 PsA 高血压。糖皮质激素注仗或更长口服口服可主要用途才可能会疗法，或主要用途一个或数个膝关节的疗法。

虽然没有随机试验车证据支持，但习惯 DMARDs 仍可主要用途平庸为 RA 样的 PsA 高血压。同时实践经验提到，甲氨蝶呤、柳氮水杨酸和 A 对部分病例仅必要。上述部分抑制起到剂也是银屑病的国际标准系统疗法选择，对于指甲和膝关节呈中都重度受累高血压，只能指甲科牙医的立体化协调。

在疗法 PsA 的习惯 DMARDs 中都，来氟米特为是唯一一种有大型号高血压试验车支持的抑制起到剂。对于少膝关节型号和脊髓型号 PsA，针对习惯 DMARDs 的研究者鲜有，但中医显然其不佳。

PsA 的促 TNF 疗法

所有被准许主要用途 RA 的促 TNF 药品仅已准许主要用途 PsA。促 TNF 药品与双盲相比有很好的，其安全性也持续系统对了 15 年。促 TNF 药品对膝关节病征和脊髓病征仅必要，但对 PsA 特为异性平庸如附着点凝和常指（趾）凝不明。外周膝关节和脊髓 PsA 高血压的促 TNF 药品推荐副起到分别和 RA 及强直性脊柱凝的疗法副起到一样。

PsA 疗法新药

阿普斯特为

在在阿普斯特为（Otezla®）准许主要用途银屑病和 PsA。阿普斯特为是一种糖类口服药，可通过抑制起到磷酸二酯酶-4 而抑制起到瘙痒途径。在银屑病和 PsA 的临床研究者中都阿普斯特为平庸显现出良好。对于 PsA，数个高血压试验车标示出 ACR20（American风湿病学可能会临床改善非常少 20% 的国际标准）达 32% - 41%，与双盲一组相比（18% - 19%）有突显现出统计学差异。

贵特为克戈

贵特为克戈（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 仅有的人类化学疗法特为异性相结合物，可中都和 IL-12 及 IL-23 信号大分子的活性，IL-23 被显然在 PsA 中都起到更大。贵特为克戈用法为每间隔 12 周皮仗 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周常用是从副起到），2010 年准许主要用途银屑病。

与依那西普相对，贵特为克戈临床突显现出且安全性好，已越来越多地主要用途银屑病。在在，贵特为克戈也被准许主要用途 PsA，在几个随机试验车中都其突显现出很低双盲。贵特为克戈疗法质子化却是很低促 TNF 药品，但已经有研究者直接进行相对。许多临床牙医声称，贵特为克戈对银屑病皮损效果好，但对膝关节、肌腱及其他口部一般。

在贵特为克戈临床研究者中都常见的不良惨案还包括疗法各种接种，但其风险与双盲相比没有明显增加。

其他方面

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 化学疗法，在在American和欧洲准许主要用途银屑病的疗法，其贵于双盲和依那西普。在 PsA 中都，一项大型号的 2 期临床研究者暂未达主要终点站，但许多次要终点站有突显现出差异。

此外，在在的一项 3 期临床研究者达到主要终点站和次要终点站。在该试验车中都，不能接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的高血压，ACR20 分别为 51% 和 54%，而双盲一组为 15%。目前进一步研究者准备进行。

准备进行中都

另外两个针对 IL-17 途径的化学疗法已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期临床研究者。ixekizumab 是人源化化学疗法，相结合并中都和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中都不得而知，在在的一次新闻报导招待可能会上提到，一项 PsA 的大型号试验车已达到主要终点站。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中都突显现出，且疗法银屑病贵于贵特为克戈。guselkumab 是一种 IL-23 特为异性化学疗法，目前也准备开发设计主要用途 PsA。

除此以外

对于 PsA 高血压，所有这一切都是还好。随着针对不同类似物途径的疗法方案显现，有助能够的高度集中都和缓解 PsA 高血压身体状况。

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校对： 唐教清