原发睾丸淋巴瘤患者在利妥昔单抗时代的复发模式尚不清楚。MDAnderson中心的LDeng全球20多个医疗中心,包括中国,试图研究睾丸淋巴瘤在当前治疗策略下的临床特征和生物行为,并在最新的结果中发表Leukemia杂志。
睾丸淋巴瘤原发(PTL)结外非霍奇金淋巴瘤是一种罕见的结外非霍奇金淋巴瘤,占一切NHL患者1%。80%~90%的睾丸淋巴瘤原发病理为弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种异质性很强的细胞淋巴瘤NHL。生存曲线提示,原发睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤患者复发风险高,无平缓区,容易累及其他结外器官,尤其是中枢神经系统和对侧睾丸。
在过去的20年里,弥漫性很大B由于联合利妥昔单抗的系统治疗,细胞淋巴瘤患者的总体预后得到了显著改善。然而,利妥昔单抗对原发睾丸有很大的弥漫性B细胞淋巴瘤患者预后的影响尚不清楚。基于原发睾丸弥漫性大B自1994年以来,细胞淋巴瘤患者中枢神经系统和对侧睾丸复发率较高,MDAnderson中心建议采用联合鞘内注射、对侧睾丸放疗和系统化疗。
原发睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤很少见,大部分可用数据来自一些小型回顾性研究。到目前为止,两种最大的原发睾丸弥漫性B国际结外淋巴瘤工作组对细胞淋巴瘤的研究进行了回顾性调查(IELSG)基于随访、流行病学和终末事件的人口调查(SEER)但是IELSG利妥昔单抗时代的研究,SEER对系统治疗和复发缺乏重要信息。
本研究的目的是提供利妥昔单抗时代原发睾丸的弥漫性B细胞淋巴瘤的临床表现、预后和治疗失败的信息更新有助于制定和优化原发睾丸的弥漫性B细胞淋巴瘤的治疗策略。基因表达谱研究人员发现,原发睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤具有独特的分子特征,使我们更了解原发睾丸的弥漫性B细胞淋巴瘤可以帮助我们找到一些可能的发病机制。
研究人员分析了280例原发睾丸弥漫性B64%的细胞淋巴瘤患者接受含有利妥昔单抗的化疗。尽管大多数(95%)患者已经完全缓解,但他们仍然观察到持续复发的风险。利妥昔单抗显著降低了复发的累积风险,改善了原发睾丸的弥漫性B细胞淋巴瘤患者无进展生存(5年56%:36%)和总生存(5年68%:48%)。
表1为PT-DLBCL复发特征
中枢神经系统和对侧睾丸是最常见的复发部位。原发睾丸大多弥漫性大B细胞淋巴瘤瘤免疫分析GCB和GEP分析为ABC类型。原发睾丸淋巴瘤独特GEP特征与增殖、粘附分子和免疫反应表达障碍有关,这似乎解释了预后差的原因。相应的,新发现的FOXP1和T细胞白血病/淋巴瘤1(TCL1)癌基因激活也提示了预后差的趋势。
这项研究为利妥昔单抗治疗原发睾丸弥漫性提供了巨大的价值B细胞淋巴瘤及其临床和生物行为。
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