20 个原产地或列入新一轮国家谈判目录 点评最有可能降价的 4 个原产地

第一轮发展里国家价位进行谈判种类经过半年的价位进行谈判，其里 3 个的产品成功涨价；也过 54% 以上，这表明该模式从未能取得了来得进一步成果。因此，未能来将但会有来得多的止痛品通过发展里国家价位进行谈判「以量换价」。那么，哪些种类有望成为下半年发展里国家价位进行谈判种类呢？

根据《构建止痛品价位进行谈判必要试点工作设计方案》，目前为止发展里国家进行谈判种类的筛选标准化主要有以下 4 点：

1. 针对社但会生活重视的重大疾得病的得病人用止痛；

2. 外科须要或缺乏可替代种类的特效注册商标止痛或影音种类；

3. 得病人花费较贵，得病征支出大；

4. 止痛品经销商需求量大。

而考虑到目前为止发展里国家止痛品进行谈判最大的输家是归入发展里国家卫生保健信息库，因此那些从未能转回卫生保健信息库的种类，短时间内很小则但会归入进行谈判种类信息库。不过，那些已归入发展里国家卫生保健信息库的高价止痛广泛在卫生保健上有明确上可不，如可不医务人员区域、可不重症疾得病、可不保险业等，未能来发展里国家也可以在卫生保健上可不总体做文章，与大公司进一步进行进行谈判。

通过以上筛选，目前为止有；也过 20 个种类则但会被归入下半年的进行谈判信息库，这其里大多数种类只能可不于白血得病用止痛，其他一些种类主要针对活血免疫细胞、失明和肾脏排异等比较严重疾得病。（见表 1，「★」星级均是由短期被归入进行谈判信息库种类的可能）

其里，我们来得重视那些目前为止消费市场需求量较大且短期内有其设计品获批的种类。对这些种类，发展里国家有来得多的进行谈判输家，并且进行谈判成功但会节约来得多的社但会生活照护人力资源。

吉里替尼 （消费品名：）是普利公司制造母公司的针对 Bcr-Abl 靶点的 TKI 类基因表达止痛物，主要针对费城等位基因阴性的慢粒和 c-kit 阴性的消化道间质瘤。对多种恶性尤其是慢粒得病人的提高贡献前所未能见，此外口服给止痛的方式也对于学童或得病征在家保持得病人提供了相当程度的便利。对于费城等位基因阴性的慢粒和 c-kit 阴性的消化道间质瘤，吉里替尼都是目前为止里卫的得病人用止痛。

根据检验医务人员信息库，2015 年检验医务人员吉里替尼经销商额为 5.36 亿元，上半年增长只能 1%。这很小程度上是由于其设计止痛的母公司，引发部分得病征选项廉价的其设计止痛。从数量上来看，吉里替尼的百分比增长则高达 45%。

的价位同样较贵，目前为止的价位广泛在 1.3 万元/箱 （60 粒*100 mg） 数，每日给止痛剂量在 400-600 mg，且须要持续性用止痛。如果一个得病征连续用止痛 3 个月初，的花费将；也过 10 万元 （未能考虑到得病征金援计划案）。

近来书评

由于的不俗，加之白血得病得病征里学童众多，故直至以来一时间「将吉里替尼归入卫生保健」的有鉴于此较大。通过较大幅提高涨价，使得转回发展里国家卫生保健信息库，对于普利而言或许极为最重要。

此外，其设计止痛的不良影响不容忽视，吉里替尼是目前为止为数不多的几个已有其设计止痛的基因表达炎癌止痛物，目前为止已有正大常在、下莱茵和石止痛 3 个大公司的其设计止痛获批。其设计止痛的里买进广泛不到原研止痛的十分之一，较低的市价从未能很小程度震荡了原研止痛的世界消费市场，从数量上来看，其设计止痛的百分比从未能有约吉里替尼总额的 40%。

因此，无法再继续固守其较贵的市价，不得不在佣金和消费市场世界消费市场里追寻新的平衡。主动与发展里国家协作，以较大幅提高的涨价事与愿违发展里国家的赞同或许是一个好的选项。

与此同时，包括普利研制的尼洛替尼在内的第二代 Bcr-Abl 已陆续转回里国，高性能止痛物耐止痛程度大幅提高下降，的涨价也能给尼洛替尼等打开紧致，有效地的产品开发的推广。

作为最成功的止痛物得病征金援计划案，在计划案成功的同时也带来了需求量相当程度的赠止痛，通过大幅提高涨价，也可以大幅提高缩减得病征金援的需求量，增大涨价引发的佣金损失。类似的例证是肺动脉高压波生坦，该止痛在今年选项了 80% 的；也大幅提高涨价，每粒止痛价从 500 元下降到 70 元，同时延期了得病征金援。

英夫利丰台区炎是第一个研制母公司的针对免疫性细胞疾得病的炎 TNF-a 单克隆炎体。在在世界上消费市场，炎基因表达用止痛和免疫性细胞人类药剂是两类价位较贵、消费市场需求量前所未能见的种类。其里，英夫利丰台区炎、阿达木单炎和依那西普都长期高居在世界上畅销止痛前 10 位。

英夫利丰台区炎的消费品名是，该止痛于 1999 年取得 FDA 批准，2007 年强生将其过渡到里国。英夫利丰台区炎的全身性极为广泛，除了适用最为广泛的类活血性溃疡，还包括强直性脊柱炎、银屑得病、银屑得病性溃疡、克罗恩得病等，这些疾得病都被认为与免疫性细胞原因相关，英夫利丰台区炎可以通过基因表达抑制 TNF-a 从而减轻这些疾得病。

整体而言于炎得病人，免疫性细胞人类药剂在欧美的适用并不广泛，根据检验医务人员经销商信息，2015 年英夫利丰台区炎经销商额为 1.1 亿元，上半年增长 10%。

相对用止痛，里国以外免疫性细胞得病征还无法接受花费较贵得病人花费得病人此类疾得病的本质。以为均是由的炎 TNF-a 人类药剂广泛价位较贵，每支 100 mg 的价位广泛；也过 6000 元，如果按照每次 200 mg，每 4 周给止痛 1 这两项适用 3 个月初的给止痛方式也推算，施打得病人花费有约 3.6 万元。免疫性细胞疾得病往往实际用止痛持续性时间来得长，得病征的支出但会相当大。

近来书评

虽然从未能转回几个省内的区域内卫生保健，但以外沿海地区得病征直至无济于事较贵的止痛价，近年来出货量止步不前，加之目前为止已有多个在研人类嘌呤有望获批，因此强生或许期望在人类嘌呤获批前通过转回发展里国家卫生保健尽早围堵值得注意消费市场。

参考同样未能转回发展里国家卫生保健的同类廉价止痛物益赛普的消费市场覆盖量，如果通过涨价得到卫生保健的赞同有望事与愿违来得多的收益。

此外，同样参考发展里国家对肝癌基因表达止痛物的进行谈判方式也，发展里国家也可能选项将和同类止痛物修美乐、恩利，甚至益赛普打包进行谈判，以作出贡献进行谈判成功。

利妥故国单炎也称重组炎 CD20 人鼠嵌合单克隆炎体。该止痛是雷氏公司得病人非霍其金淋巴瘤的基因表达炎用止痛，消费品原称。作为特效止痛，利妥故国单炎在 NCCN(National Comprehensive Cancer Network，美国国立综合白血得病网络服务) 等多个得病人简介里都被评为部分淋巴瘤的里卫得病人设计方案。

虽然非霍其金淋巴瘤得病征即使如此多，但由于利妥故国单炎价位较贵，因此该止痛长期高居在世界上最畅销止痛物前十位和欧美基因表达药剂适用金额首位。根据检验医务人员信息库，2015 年检验医务人员经销商额经销商额为 7.93 亿元，上半年增长 11.2%。

尽管是淋巴瘤特效止痛，但该止痛较贵的价位还是比较严重顾虑了以外得病征的适用。

目前为止利妥故国单炎 （0.5 g)）的价位在 1.9 万元/支数，按照高于提拔的给止痛 4 次的得病人设计方案，施打花费有约 7.6 万元，而对于多数须要的倡议化疗得病人，每个化疗施打适用 3-4 支，根据得病征得病情和肌肉状态化疗 6-8 个施打，整个化疗周期利妥故国单炎的适用花费高达但会；也过 60 万元 （未能考虑到得病征金援）。

近来书评

如此较贵的得病人花费对于大多数得病征或许只能可不于天文数字，因此尽管该止痛尚未能转回发展里国家卫生保健，一部分省内直至将该止痛归入省级卫生保健信息库，这对于得病征而言或许是福音，但对于卫生保健支付而言又减小了前所未能见的负荷。发展里国家极为希望能大幅提高涨价，以下降卫生保健支付负荷和得病征支出，雷氏也希望通过归入发展里国家卫生保健减小的产品的消费市场机但会。

不过，考虑到到始自在面临相当大负荷的情况，雷氏也未曾能接受特罗凯的大幅提高涨价，那么在竞品来得少的，希望雷氏将其价位下降到 10000 元/支以下，或许有相当大的完成度。

而另一总体，发展里国家除了卫生保健信息库外，也不是毫无进行谈判输家，目前为止欧美已上交了多个的人类嘌呤。其里，三生国健的该止痛其设计止痛健妥故国从未能完成了Ⅲ期外科，转回上交之前，有望于同类型获批。

由于国健是目前为止人类其设计止痛的险胜大公司，加之被三生收购后其战力比较壮大。因此，为了增大健妥故国等人类嘌呤对不良影响，不排除雷氏通过与发展里国家达成协议进一步提高的产品覆盖的可能，但进行谈判或许完成度相当程度。

曲妥莲单炎也称为重组炎 HER2 人源化单克隆炎体，该止痛是雷氏公司得病人 HER2 阴性肝癌的基因表达炎用止痛，消费品原称赫赛奎。作为特效止痛，曲妥莲单炎也是 NCCN 等简介提拔的针对 HER2 阴性肝癌的里卫得病人用止痛。

肝癌是在世界上也是里国女性最常见恶性，每年新发群体；也过 20 万。对于多数肝癌得病征，动手术和甲状腺激素得病人是难得的得病人设计方案。

但是，对于 HER2 阴性的转移性或中风肝癌，上述设计方案常常并不难得，针对 HER2 的基因表达得病人是目前为止最佳的得病人设计方案。免疫细胞组化等研究认为目前为止 HER2 阴性的肝癌得病征在 25% 数，也就是每年有；也过 5 万 HER2 阴性得病征是赫赛奎的适应群体。

在欧美，目前为止只能有赫赛奎一个针对 HER2 阴性的基因表达止痛物。根据检验医务人员信息库，赫赛奎在单炎类止痛物经销商额只能次于，2015 年检验医务人员经销商额该止痛经销商额为 6.66 亿元，上半年增长 15.4%。

尽管是目前为止唯一的 HER2 阴性肝癌特效止痛，但该止痛较贵的价位还是比较严重顾虑了以外得病征的适用，目前为止曲妥莲单炎 （0.44 g）的价位在 2.5 万元/支数，如果按照 6-8 mg/kg 给止痛剂量，用止痛 3-6 个月初，施打花费可能；也过 65 万元 （未能考虑到得病征援）。

近来书评

由于过高的得病人花费，赫赛奎目前为止只转回了极少数沿海地区的卫生保健信息库，考虑到到通过转回卫生保健信息库可以扩大用止痛区域并可以适度增大得病征金援，因此雷氏应该有意愿通过涨价事与愿违卫生保健的赞同。

但是，在目前为止几乎没有卫生保健的赞同下，赫赛奎从未能出货量前所未能见。另一总体，尽管目前为止赫赛奎也有不少人类类似止痛，但除了三生国健，其余大公司的种类均施工进度较晚，而那时候从未能完成外科的三生国健的赛普奎突然间于 2016 年 5 月初撤回上交母公司申请者——这预示着很长一段时间赫赛奎无需担忧人类嘌呤的挑战。

因此，尽管发展里国家和得病征都有很小的涨价要求，但希望让雷氏让步得到 50% 以上的完成度具有极大的挑战。

主笔： 张伽祺